OSCE 創傷後壓力症候群

　　為了因應未來 OSCE（臨床技術測驗）會納入國考，不只學生，就連醫院方面也是卯足了勁在準備呢！昨天隨機抽取十二個銀蛋進行「模擬測驗」：十二道不同科別的關卡，身為可憐銀蛋的我們得像玩 RPG 一樣，到各站幫不同的「假病人」進行診治，完成任務。但和以往不同的是，這次醫院是「來真的」：病人雖是假的，卻都是醫院早已公開召募、又秘密培訓兩個月的「標準化病人」，種種幾可亂真的病狀，個個勾引你身歷其境，叫你欲罷不能，大呼過癮。考官彷彿空氣般地不存在，只剩下你和病人。考完之後，同學們回憶：奇怪，完全未曾被罵、被電，然而卻分明有種被惡整和被羞辱的感覺，真可謂考試教學融合的最高境界，叫人黯然銷魂也！

　　即便如此，說老實話，我的壓力並不怎麼大。或許是因為我真的用玩 RPG 的心情去面對吧！一旦放鬆了心情，在跑關時也就不時會發生一些好玩的事，更增加了遊戲的趣味！

【心臟科】

　　進入關卡之前，我們已被提示說這關的重點是要明瞭「心絞痛」的典型表現。
　　不一會兒，我進入房間，在病人面前坐下。病人是個五六十多歲的外省婆婆，髮白如雪，衣著典雅。
　　我開始了問診：「太太，今天哪裡不舒服？」
　　「醫生，我的『心腳』在痛。」
　　瞬間，這關的重點變成了：如何在病人講錯話時保持同理心，忍住爆笑。
　　這位婆婆在我心中的優雅形象，也在那一瞬間破滅了。

【急診科】

　　「張先生！張先生！」
　　「啊～喲～醫、醫師好！」病人是個七十多歲的外省杯杯，躺在擔架床上，緊閉眼睛，認真地喘著大氣。看他一邊扮演可憐的急症病人還一邊注意禮貌，真覺得好玩。
　　「您哪裡不舒服？」我開始入了戲，聲調就像平常跟重聽的榮民杯杯講話一樣不自覺地放大、上揚。
　　「我、我喘不過氣。」
　　「什麼時候開始的？」
　　「今、今天中午開電視的時候。我、我好難受，喘不過氣。」氣又快又長。
　　我照著高級心臟救命術的流程，打上靜脈留置針，掛上氧氣面罩，貼上心電圖監視器，抽整套血球、電解質、心肌酵素、動脈血（當然都是用口頭講的），然後開始理學檢查。
　　「心電圖上顯示竇性頻脈，理學檢查心音、呼吸音正常，腹部也沒有異狀。」考官的聲音從我背後傳來。
　　沒有異狀？我開始沒了頭緒：「杯杯，你還有沒有哪裡不舒服？」
　　「沒、沒有。」沒有？！
　　「胸口會痛嗎？」
　　「不會痛。」不會？！搞什麼鬼，到底是哪裡有問題，快想啊……
　　有那麼好幾刻我幾乎是釘在原地，冷汗直冒，腦中一片空白。只見那敬業的病人還在喘。
　　「醫師啊，我、我這什麼病呀！」你別吵，我正在想嘛！但他根本不放過我：
　　「醫師啊，我會不會死啊？」　　　　
　　我一急，竟脫口而出：「不一定會死啦！」
　　不一定會死？什麼意思？不要問我，我不知道。

　　最後我下的診斷是過度換氣症。但後來和老吳討論，答案是肺栓塞。（他說當他檢查病人的腿時，病人突然大叫「別碰我的腿，會痛！」順著往下問才問出一個月前腿部開刀的病史。）Game over，我的病人死定了。回想考試的經過，有若被強暴一場。

【皮膚科】

　　病人是個四十多歲，黝黑，鄉土味很濃的男性。我問完了病史：紅疹一年多，會癢不會痛，從頭冒到腳，旁人沒得過。正想著他們還有什麼花招可以出的時候，病人開口了：

　　「醫師，你要幫我做檢查嗎？我全身都有疹子可以給你看。」
　　有嗎？大概是叫我做個樣子吧。我指著他黝黑的手臂問：「你手上的疹子長什麼樣？」
　　「手喔，手都有，紅紅的。」
　　原來如此──睜眼說瞎話！「那肚子呢？」
　　「肚子也有喔。」說著他把衣服掀開，我差點沒笑出來。原來病人的肚子、背部跟小腿上都貼著真實病灶的照片！
　　「啊，這麼有創意！」我頓時玩心大起。這回輪到旁邊的女主考官噗哧一聲笑出來。
　　看完了三處病灶，我為了怕遺漏，就再問：
　　「還有哪裡我沒看到的嗎？屁股有沒有？」
　　病人慌忙回說：「沒有，都看完了！」
　　（後來老吳一語驚醒夢中人：「你白痴喔，哪有考試會把試題貼在演員屁股上的！」）
　　笑歸笑，看完了照片，我還是不知道那是什麼病。那也不打緊，只要臉皮厚，不怕知識薄！
　　病人發功了：「醫師，我這是什麼病？」
　　我不甘示弱，老神在在地回他一招：「這個我目前不敢確定，得先做個皮膚切片才能知道。我幫你約下個禮拜回來看報告。」
　　病人再問：「醫師啊，那我這個會不會是什麼紅班性狼瘡呀？」
　　「你沒有其他不舒服，對嗎？」
　　「對啊。」
　　「那麼目前看起來不像。」
　　病人仍然不死心：「那我這個會不會傳染啊？」
　　哈，這個簡單：「唉呀，已經一年多了，你太太小孩都沒被傳染，你還怕什麼！等了一年才來看病，再多花一個禮拜等報告，應該還可以吧？」
　　這會兒病人總算被唬住了，楞頭楞腦地陪了笑：「有道理！」
　　從頭到尾，我都沒有給他任何答案，但是氣氛依然和樂融融。

-待續-